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Controindicazioni e precauzioni controindicato nei pazienti ipersensibili a ammide di tipo anestetici locali, sindrome di Stokes-Adams, sindrome di Wolff-Parkinson-White, e gradi gravi di SA, AV, o blocco intraventricolare in assenza di pacemaker. Anche controindicato nei pazienti con infiammazione o infezione nella regione di puntura, setticemia, ipertensione grave, deformità della colonna vertebrale, e disturbi neurologici. Usare con cautela nei pazienti geriatrici; nei pazienti con malattia renale o epatica, completa o blocco cardiaco di secondo grado, bradicardia sinusale, o insufficienza cardiaca; e in quelli che pesano meno di 110 libbre Interazioni farmaco-farmaco. Antiaritmici, tra cui fenitoina, procainamide, propranololo, e chinidina: Può provocare additivo o antagonista effetti, così come additivo tossicità. Evitare l'uso insieme. I beta-bloccanti, cimetidina: Può causare tossicità lidocaina dalla clearance epatica ridotta. Evitare l'uso insieme. Butirrofenoni, fenotiazine: può ridurre o invertire gli effetti pressori di epinefrina. Monitor paziente per effetto del farmaco. antidepressivi ciclici, inibitori MAO: provoca ipertensione prolungata e grave quando si utilizza lidocaina con epinefrina. Evitare l'uso insieme. Ergot tipo farmaci oxytoxic, vasopressori: Provoca gravi, ipertensione persistente o CVA. Evitare l'uso di lidocaina con adrenalina. Alte dosi di lidocaina, succinilcolina: può aumentare gli effetti neuromuscolari di succinilcolina. Utilizzare insieme con cautela. Drug-erba. Pareira: Può aggiungere o potenziano il blocco neuromuscolare. Scoraggiare l'uso insieme. Le reazioni avverse del sistema nervoso centrale: convulsioni; ansia, nervosismo, letargia, sonnolenza, parestesie, spasmi muscolari; confusione, tremori, stupore, irrequietezza, sensazione di testa vuota, allucinazioni (con forma sistemica); apprensione, perdita di coscienza, confusione, tremori, stupore, irrequietezza, difficoltà di parola, euforia, depressione, sensazione di testa vuota (con uso topico). CV: bradicardia, arresto cardiaco; ipotensione, aritmie nuovi o peggiorati (con forma sistemica); ipotensione, depressione miocardica, aritmie (con uso topico); edema, asistolia. EENT: tinnito, visione offuscata o doppia (con forma sistemica); tinnito, visione offuscata o doppia (con uso topico). GI: nausea, vomito (con uso topico). Respiratorio: arresto respiratorio, stato asmatico. Pelle: reazioni dermatologiche, sensibilizzazione; sudorazione, rash (con uso topico). Altro: anafilassi; dolore al sito di iniezione, sensazione di freddo (con forma sistemica). Effetti sulla laboratorio i risultati dei test riportati Nessuno. Overdose e trattamento Gli effetti di sovradosaggio comprendono segni e sintomi di tossicità del sistema nervoso centrale, come convulsioni o depressione respiratoria, e la tossicità CV (come indicato da ipotensione). Il trattamento comprende misure generali di supporto e la sospensione del farmaco. Una pervietà delle vie aeree dovrebbe essere mantenuto e altre misure di sostegno respiratorio eseguito immediatamente. Diazepam o tiopentale possono essere somministrati per il trattamento di eventuali crisi epilettiche. Per il trattamento di notevole ipotensione, vasopressori (tra cui la dopamina e noradrenalina) possono essere somministrati. Considerazioni speciali • farmaco è stato a fini sperimentali per il trattamento di stato epilettico refrattario. • Non somministrare lidocaina con epinefrina (per l'anestesia locale) per il trattamento di aritmie. Utilizzare soluzioni con epinefrina con cautela nei disturbi cardiovascolari e nelle zone del corpo con quantità limitata di sangue (orecchie, naso, le dita, le dita dei piedi). • I pazienti trattati con lidocaina i. m. mostrano un aumento di sette volte del livello sierico di CK. Tale CK ha origine nel muscolo scheletrico, non il cuore. livelli di prova per confermare isoenzimi MI, se si utilizza I. M. percorso. • Quando sono necessari grandi volumi per l'anestesia locale, utilizzare una soluzione contenente epinefrina. • Per I. V. anestesia regionale, utilizzare 50 ml Xylocaine 0,5% iniezione. • Preparati utilizzati per l'anestesia epidurale, spinale, o caudale dovrebbe contenere agenti batteriostatici. • Preparare I. V. infusioni aggiungendo 1 g di lidocaina (con 25 mi di una commercialmente disponibile 4% o 5 ml di una iniezione di 20%) a 1 L di D 5 iniezione W per fornire una concentrazione di 1 mg / ml. In alternativa, 0,2% o 0,4% è disponibile. In pazienti fluido-ristretta, a 8 mg / ml di concentrazione può essere utilizzato. Non aggiungere agli assiemi di trasfusione sanguigna. • In molti pazienti gravemente malati, convulsioni può essere il primo segno di tossicità. Tuttavia, reazioni gravi sono di solito preceduti da sonnolenza, confusione, e parestesia. Per quanto riguarda tutti i segni e sintomi di tossicità così grave, e prontamente ridurre il dosaggio o interrompere la terapia. infusione continua potrebbe portare a convulsioni e coma. Dare ossigeno attraverso la cannula nasale, se non controindicato. Mantenere attrezzature ossigeno e CPR a portata di mano. • Il paziente richiede un monitoraggio cardiaco costante quando si riceve I. V. lidocaina. Utilizzare pompa per infusione o di un sistema a microgocce e timer per monitorare l'infusione con precisione. Non superare i 4 mg / minuto. Un infuso più veloce aumenta notevolmente il rischio di tossicità. • monitorare i segni vitali e elettroliti sierici, BUN, e livelli di creatinina. • ECG monitorare costantemente se la somministrazione di farmaci I. V. soprattutto nei pazienti con malattia epatica, insufficienza cardiaca, ipossia, depressione respiratoria, ipovolemia, o scosse, perché queste condizioni possono influenzare il metabolismo dei farmaci, l'escrezione, o volume di distribuzione, predisponendo paziente di tossicità del farmaco. • paziente Monitor per segni di depressione eccessiva di conducibilità cardiaca (come ad esempio seno disfunzione del nodo, il prolungamento PR-intervallo, complesso QRS allargamento, e l'aspetto o esacerbazione di aritmie). Se si verificano, ridurre o interrompere il dosaggio del farmaco. • livelli sierici terapeutico vanno dal 2 al 5 mcg / ml. • Dosi fino a 400 mg I. M. sono stati sostenuto in fase di pre-ospedaliera di infarto miocardico acuto. ALERT Non utilizzare soluzioni contenenti conservanti per spinale, epidurale, o blocco caudale o I. V. iniezione. siringhe ALERT additivi e flaconcini monouso contenenti 40, 100 o 200 mg / ml sono per I. V. preparazione infusione e deve essere diluito prima dell'uso. • Con l'uso epidurale, iniettare una dose di prova da 2 a 5 ml di almeno 5 minuti prima di dare dose totale per verificare intravascolare o iniezione subaracnoidea. paralisi motoria e vasta anestesia sensoriale indicano iniezione subaracnoidea. • Eliminare fiale parzialmente utilizzati che non contengono conservanti. • Poiché la terapia lidocaina I. M. può aumentare i livelli di CK, test isoenzimi devono essere eseguiti per la diagnosi differenziale di infarto miocardico acuto. I pazienti pediatrici • La sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state stabilite. L'utilizzo di un dispositivo I. M. autoiniettore non è raccomandato. Pazienti geriatrici • A causa di stati patologici concomitanti e declino della funzione del sistema d'organo in pazienti geriatrici, usano dosi lidocaina conservatori. Educazione del paziente • Informare paziente di riferire rallentata o anomalie del ritmo cardiaco, ronzio alle orecchie, disturbi visivi, difficoltà di respirazione, e confusione. • Tell paziente ricevente lidocaina I. M. che farmaco può causare dolore al sito di iniezione. Le reazioni possono essere comuni. raro, pericolo di vita. o COMUNE E pericolo di vita. ◆ Canada ◇ solo uso clinico senza etichetta
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